د. جمال شعبان متأملا “تداعى له سائر الجسد
(كمثل الجسد إذا اشتكي منه عضو
تداعي له سائر الجسد بالسهر والحمي)
حديث شريف
صدقت يا رسول الله
تداعي سائر الجسد ليس معناها كل الجسد
ولكن معناها عملية استدعاء recruitment
الجزيئات السائرة circulating immune cells and inflammatory mediators
وهي عملية باثوفسيولوجية غاية في التعقيد
تتم من خلال سلسلة من التفاعلات لحين وصول قوات المناعة الجسدية وتحضير أسلحتها
كما يحدث مثلا في ك* ورنا وفي الالتهابات الشاملة
فالاستجابة الالتهابية الحادة Acute inflammatory response هي استجابة ضرورية ووقائية في الأنسجة
والتي قد تنجح عند التعافي في استعادة الأنسجة إلى حالة ما قبل الإصابة
Healing and remodeling
من ناحية أخرى ، هناك العديد من الأمراض والمتلازمات التي تنتج فيها الاستجابة الالتهابية نتائج سلبية وأحيانًا تهدد الحياة
MODS Multiorgan Dysfunction Syndrome
في sepsis ، يبدو أن الاستجابة الالتهابية تقع في الفوضي الخلاقة،
مما تسبب في ظهور مجموعة متنوعة من السيتوكينات المسببة للالتهاب بشكل منهجي قد تنتج عنها Cytokine Storm مدمرة
تتسبب الوسطاء الالتهابية cytokines في التعبير عن جزيئات التصاق الأوعية الدموية adhesion molecules التي تسهل تجنيد واستدعاء وتداعي ( تداعي له سائر الجسد)
كرات الدم البيضاء
وخاصة العدلات neutrophils
الإصابة الناجمة عن الاستجابة الالتهابية ترجع إلى إنتاج الخلايا البلعمية phagocytes
للأكسدة والبروتياز
إن تحفيز الخلايا البلعمية من NF-κB هو أمر أساسي لتوليد الوسطاء الالتهابيين
يتم تنظيم الاستجابة الالتهابية بشكل طبيعي
من خلال مجموعة متنوعة من العوامل
الداخلية ، بما في ذلك IL-10 و IL-13. تقوم هذه ILS بقمع الاستجابة الالتهابية عن طريق منع تنشيط NF-κB. تشير البيانات إلى أن النهج الجديد لتثبيط الاستجابة الالتهابية سيكون لقمع تنشيط NF-κB في الجسم الحي
(بالسهر والحمي )
الباء هي باء المصاحبة أي أن السهر وارتفاع الحرارة هي عوارض مصاحبة لكنها جزء من خطة مقاومة العدوي
ويحدث الأرق تغيير النوم ( السهر والحمي)
أثناء العدوي أو الالتهاب
حيث يختل نشاط جزيئات الإشارة المناعية في الدماغ التي تتفاعل مع الأنظمة الكيميائية العصبية للمساهمة في الظروف الطبيعية في تنظيم النوم الطبيعي Sleep rhythm cycles
أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن التفاعلات بين جزيئات الإشارة المناعية (مثل السيتوكين إنترلوكين 1) والأنظمة الكيميائية العصبية في الدماغ (مثل نظام السيروتونين) يتعاظم نشاطها أثناء الإصابة
مما يشير إلى أن هذه التفاعلات قد تكمن وراء التغيرات في النوم التي تحدث أثناء العدوى.
لماذا يجب أن يجعلنا الجهاز المناعي ننام بشكل مختلف عندما نكون مرضى؟
يبدو أن التعديلات في هندسة النوم أثناء العدوى مصممة بشكل رائع لدعم توليد الحمى( السخونية) ، والتي بدورها تضفي قيمة البقاء
بمحاولة مقاومة نشاط الڤيروس بتوفير بيئة غير مواتية لنشاطه